L'arthrose de l'articulation de la hanche (ATS) est une maladie destructrice lente. Sous l'influence d'un certain nombre de raisons, au cours du développement de la maladie, des modifications irréversibles de la structure et des propriétés du cartilage hyalin se produisent, ce qui entraîne une pression accrue sur les surfaces articulaires et leur déformation ou fusion. Étant donné que la surcharge mécanique est considérée comme l'une des principales causes du développement de la maladie, l'articulation de la hanche est souvent affectée par l'arthrose.
Caractéristiques de la structure anatomique de l'articulation de la hanche
L'articulation de la hanche (TC) est la jonction du bassin et du fémur. Cette articulation permet de réduire et d'écarter les membres inférieurs, de relever les jambes et de les tirer vers le corps, et d'effectuer des mouvements de marche. Dès la naissance et tout au long de la vie, une personne porte une charge élevée sur l'articulation de la hanche.
Du côté de l'os pelvien, la cavité « acétabulaire » participe à l'articulation, du côté du fémur, son épiphyse. L'acétabulum a une lèvre de collagène le long des bords, qui agit comme une sorte de joint qui maintient fermement l'épiphyse du fémur dans son évidement. L'évidement au centre de l'acétabulum est recouvert d'une membrane de collagène et est le site de fixation du ligament du fémur.
La composition de la capsule TS comprend les ligaments :
- fémoro-iliaque - le ligament le plus solide pouvant supporter une charge supérieure à 200 kg et empêchant une cambrure excessive des hanches;
- fémoro-pubien - est responsable de l'abduction et de la réduction de la cuisse, limitant ainsi ses mouvements circulaires;
- ischiatique fémoral - protège le véhicule des commotions cérébrales, réduit la charge lors de la marche et de la course;
- circulaire (boucle) - empêche les luxations et maintient la tête du fémur dans la cavité de la cavité pelvienne et constitue la base du sac articulaire.
De nombreux groupes musculaires et tendons permettent au véhicule de se déplacer autour de trois axes :
- Longitudinal (vertical).
- Transversal (horizontal, frontal).
- Sagittal (antéro-postérieur).
L'arthrose articulaire peut survenir à la fois dans une articulation saine et devenir une continuation de maladies existantes du système musculo-squelettique.
Quelle est cette maladie?
Le cartilage hyalin remplit des fonctions d'absorption des chocs et de protection contre les dommages aux surfaces de l'articulation. L'ATS est une maladie en cours de développement dont la structure des fibres de cartilage de collagène change, ce qui conduit ensuite à leur fragmentation et à leur destruction. Des fragments de fibres cartilagineuses, s'ils pénètrent dans la cavité articulaire, peuvent provoquer un processus inflammatoire. Les surfaces nues subissent des modifications du tissu osseux causées par la friction et une pression accrue. Le tissu cartilagineux restant le long des bords des épiphyses se développe de manière compensatoire avec une ossification ultérieure, provoquant une ankylose (immobilité de la jonction osseuse). Aux stades ultérieurs, en l'absence de traitement adéquat, le patient perd complètement sa mobilité et devient handicapé. Les processus destructifs sont provoqués par diverses raisons.
Il existe les types suivants d'arthrose de l'articulation de la hanche:
- Primaire. Son étiologie n'est pas entièrement comprise. L'arthrose idiopathique (primaire) se développe dans une articulation auparavant saine. Le plus souvent, il se développe chez les personnes âgées.
- Secondaire. Il est provoqué par des maladies antérieures de l'appareil articulaire, des anomalies congénitales du développement, des modifications du travail des organes et des systèmes de l'activité vitale humaine.
La maladie se développe dans une articulation ou affecte les deux à la fois.
Causes de la maladie
Parmi les causes contribuant à l'apparition de la maladie et à sa progression, on distingue :
- Prédisposition génétique héréditaire au développement de la maladie.
- Blessures de l'articulation osseuse (luxations, fractures, entorses et tendons).
- Puissance et activité physique systématiques insupportables.
- En surpoids.
- Troubles fonctionnels du système endocrinien (diabète, psoriasis).
- Pathologies congénitales de la structure et du développement du squelette musculo-squelettique.
- Caractéristiques professionnelles de l'activité de travail.
- Mauvaise circulation locale.
- Maladies antérieures causées par la flore pathogène.
- Maladie de Legg-Calvé-Perthes.
- Troubles métaboliques (goutte).
- Inactivité physique.
- Maladies immunitaires.
Ces raisons ne sont pas toujours capables de provoquer l'ATS. Le plus souvent, l'activation des processus pathologiques peut être provoquée par:
- augmentation du stress et de l'activité physique;
- surmenage constant;
- hypothermie du véhicule ou du corps dans son ensemble ;
- levage soudain d'objets lourds;
- Déséquilibre hormonal;
- exposition aux radiations.
Symptômes de la maladie
Les manifestations symptomatiques de l'ATS sont similaires aux manifestations de l'arthrose d'autres articulations.
Les principaux symptômes caractéristiques de cette maladie sont considérés comme:
- Raideur le matin ou après une longue période d'immobilité.
- Diminution de l'amplitude des mouvements, changement de démarche.
- Douleur, d'abord causée par un stress mécanique ou physique, ensuite constante.
- La manifestation de grincements, de craquements et de claquements lors de mouvements brusques.
- Boiterie prononcée sur le membre atteint.
- La survenue de contractures (restriction des mouvements passifs).
- Rétrécissement ou fermeture de l'espace articulaire (signe radiographique).
La gravité des signes d'arthrose de l'articulation de la hanche dépend du degré de développement de la maladie et des capacités réactives du corps du patient.
Stades de la coxarthrose
Selon les manifestations cliniques, on distingue 4 stades d'arthrose de l'articulation de la hanche :
- L'arthrose du 1er degré de l'articulation de la hanche n'a pas de douleur prononcée ni d'autres manifestations. Le stade est difficile à diagnostiquer, la maladie peut être détectée à l'aide d'une étude biochimique du tissu cartilagineux hyalin et de la détermination d'une quantité insuffisante de glycosaminoglycanes. Le patient ressent une douleur dans l'articulation et rarement des douleurs au début de l'activité physique.
- L'arthrose du deuxième degré de l'articulation de la hanche se caractérise par des modifications de la densité et de l'élasticité des fibres cartilagineuses. Des fissures et des cassures apparaissent. Les fonctions d'amortissement sont réduites. La douleur s'intensifie, irradie vers la région inguinale, les mouvements de dilution et de réduction du membre atteint sont limités.
- Au troisième degré, la stratification des fibres cartilagineuses se produit avec une plus grande intensité. Les surfaces articulaires subissent une pression excessive, des foyers d'ischémie se développent. Le tissu cartilagineux se développe le long du bord des épiphyses. La sensation de douleur dans la zone de la jonction osseuse endommagée ne dépend pas de l'état d'activité et de repos. À chaque mouvement, l'articulation « grince » et « craque ». L'amplitude de mouvement est réduite sur tous les axes.
- Le quatrième degré est caractérisé par l'exposition des surfaces des composants articulaires avec la formation d'ulcères et de dépressions. La tête articulaire du fémur est mal fixée dans l'acétabulum, ce qui entraîne une violation de la comparaison et de la séparation des surfaces articulaires. Pendant cette période, le patient ressent une douleur atroce causée par le rétrécissement, parfois la fermeture de la lumière articulaire et la compression des faisceaux de fibres nerveuses et de vaisseaux sanguins. Le mouvement est limité, parfois complètement.
La classification des changements pathologiques causés par l'ATS est nécessaire pour comprendre le mécanisme et les caractéristiques du développement de la maladie. Déterminer la gravité de la maladie aide à déterminer les bonnes tactiques de traitement et d'invalidité (en cas de maladie grave).
Conséquences possibles
La progression de l'ATS entraîne non seulement une déformation de la tête fémorale et de la cavité pelvienne, mais également le développement de processus pathologiques dans le fonctionnement de l'appareil articulaire dans son ensemble.
Pathologies résultant des complications de l'arthrose de la hanche :
- synovite (inflammation de la membrane synoviale de l'articulation);
- nécrose aseptique de la tête fémorale;
- destruction articulaire (ostéonécrose);
- inflammation du sac articulaire avec modification de la quantité de liquide synovial;
- ankylose (immobilité de l'articulation des os) partielle ou complète ;
- contractures (limitation de la mobilité et impossibilité de flexion-extension du membre).
Le développement de complications de l'ATS entraîne toujours une détérioration de l'état général du patient, de sa qualité de vie et la perte de mouvement sans assistance.
Méthodes diagnostiques
Le diagnostic d'arthrose de l'articulation de la hanche au stade initial est difficile. Les manifestations symptomatiques ne deviennent perceptibles que lorsque les épiphyses des os et des fibres nerveuses sont impliquées dans le processus pathologique.
Lors d'un examen médical en phase de progression, on note :
- changement visuel du contour articulaire;
- douleur à la palpation;
- parfois pastosité des tissus périarticulaires ;
- raccourcissement du membre malade.
Le rôle principal dans le diagnostic de l'ATS est attribué à l'examen aux rayons X. Comme méthodes de diagnostic auxiliaires utilisées:
- Échographie, imagerie par résonance magnétique.
- TDM.
- Ponction de lubrification articulaire (liquide synovial).
- Diagnostic à l'aide d'un arthroscope (microsonde).
- Tests de laboratoire cliniques et biochimiques d'urine, de sang.
Un diagnostic rapide améliore le pronostic du traitement et la vie future du patient.
Comment faire une demande d'invalidité?
Il est impossible de guérir complètement cette maladie. Pour confirmer le droit aux prestations sociales et attribuer un groupe de personnes handicapées après avoir passé l'examen par des spécialistes étroits, vous devez contacter votre médecin.
L'indication pour l'attribution de l'invalidité en cas d'arthrose de l'articulation de la hanche est :
- oligoarthrose (lésion de pas plus de 2 articulations) TS 2 degrés;
- arthrose combinée du 2e degré du TS et arthrose du 3e degré de l'articulation du genou ;
- une diminution de la longueur du membre malade de plus de 6 cm;
- central téléphonique automatique à flux réactif, documenté.
Pour déterminer le groupe de personnes handicapées, vous aiderez :
- anamnèse soigneusement recueillie;
- la conclusion de la commission médicale consultative (MCC) ;
- résultats d'études diagnostiques;
- passer la commission d'expertise médico-sociale (MSEC).
Si la décision de la commission d'experts est négative, il peut être fait appel devant les autorités supérieures.
La prévention
Les mesures préventives sont un moyen facile d'éviter le développement de cette maladie. Les mesures de prévention comprennent :
- Adhésion à un mode de vie actif.
- Contrôle des indicateurs de poids corporel.
- Optimisation de la nutrition et du mode de travail et de repos.
- Charge mécanique et physique réduite.
- Traitement des maladies d'étiologie virale et infectieuse.
- Prévention et prévention des blessures à la maison et au travail.
- Examen préventif régulier.
Conclusion
La réponse à la question fréquemment posée: "Est-il possible de guérir l'arthrose de l'articulation de la hanche? " Les experts donnent une réponse négative. Le tissu cartilagineux détruit ne peut pas être entièrement restauré, tout comme il est impossible de corriger complètement la déformation et la destruction des os inclus dans l'articulation. N'ignorez pas les manifestations même mineures de l'arthrose de la hanche, cela réduit les chances d'empêcher le développement ultérieur de la maladie.